Врачи: А.Г. Юсуфов, С.В. Котов, А.А. Клименко
1 — ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра урологии и андрологии лечебного факультета, Москва
2 — ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва
Введение
Болезнь Пейрони – это патологические изменения в белочной оболочке полового члена с формированием фиброзных бляшек, поражающее 0,5–20,3% мужского населения. Данное заболевание может привести к искривлению полового члена, болезненной эрекции и сексуальной дисфункции.
Материалы и методы
В период с сентября 2020 г. по апрель 2021 г. в университетской клинике урологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова проведено консервативное лечение 10 больных с болезнью Пейрони. Средний возраст составил 53,4±14,7 года (32–76). Средняя продолжительность заболевания 11,1±9,4 месяца (4–36). Диагноз устанавливали на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, ультразвуковой фармакодопплерографии полового члена. По результатам обследования общеклинические лабораторные тесты отклонений не выявили. У всех 10 пациентов диагностировано дорсальное искривление, в трех случаях имелся латеральный компонент. Средний угол искривления – 25±8,6 (15–30), площадь бляшки – 41,97 мм2 (1,54–160 мм2). Оценка эректильной функции, согласно анкете МИЭФ-5, диагностировала эректильную дисфункцию легкой степени у восьми пациентов. Протокол консервативного лечения включал: ингибиторы ФДЭ 5 типа ( таб. Тадалафил 5 мг 1 р/д 3 мес.), ПЕЙРОФЛЕКС 1 к. 2 р/д 3 мес., ударно-волновую терапию (ЭУВТ) (аппарат Dornier Aries) 1 сеанс в неделю – 5000 ударов, энергия импульса 0,084–0,150 мДж/мм2. Оценка эффективности терапии проводилась на 0 и 40 дни исследования с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) во время эрекции, МИЭФ-5, угла искривления ПЧ, размера бляшек по данным УЗИ полового члена с фармакодопплерографией (ФДГ) с ПГЕ1.
Результаты
Уменьшение боли в половом члене зафиксировано у всех 10 пациентов (100%), ВАШ боли уменьшилась с 2,6±1,6 (1–5 баллов) до 0,4±0,5 (0–1).
Рисунок. Динамика уровня боли по визуально аналоговой шкале на фоне терапии
Также отмечено уменьшение угла искривления с 25±8,6 (15–30) до 21,6±10,4 (8,5–23,5); площадь фибротической бляшки с 41,97 мм2 (1,54–160 мм2) до 27,28 мм2 (0–108 мм2). У трех пациентов (30%) отмечен полный регресс заболевания на фоне консервативной терапии. У всех пациентов с сочетанием БП и ЭД отмечено улучшение эректильной функции. МИЭФ-5 увеличился с 18±2,9 (15–23) до 21,1±1,4 (19–23).
Заключение
Применение низкоинтенсивной ударно-волновой терапии в лечении болезни Пейрони в комбинации с медикаментозными препаратами, включая ПЕЙРОФЛЕКС, показывает положительные результаты у пациентов с неосложненными формами болезни Пейрони, углом искривления до 30⁰ независимо от стадии течения заболевания.
*- Данный тезис опубликован в Сборнике Тезисов XXI Конгресса Российского общества урологов, г. Санкт-Петербург 23-25 сентября 2021 г.
