Болезнь Пейрони — это прогрессирующее заболевание, которое развивается поэтапно. Понимание стадий болезни крайне важно для выбора правильной тактики лечения. В этой статье мы подробно разберем две основные стадии заболевания — острую (активную) и стабильную, а также пограничные состояния между ними.
Почему важно определять стадию болезни? Методы, эффективные на острой стадии, бесполезны при хронической форме.
1. Острая (активная, воспалительная) стадия болезни Пейрони
Острая стадия болезни Пейрони — это начальный и самый важный период заболевания, когда правильное лечение может предотвратить необратимые изменения.
На этом этапе в оболочке полового члена (tunica albuginea) развивается активный воспалительный процесс. После микротравм или по неизвестным причинам организм начинает вырабатывать избыточное количество рубцовой ткани.
Характерные симптомы:
- Появление болезненного уплотнения под кожей полового члена
- Дискомфорт или боль при эрекции
- Начальное искривление (обычно 10-40 градусов)
- Покраснение и отечность в области бляшки
- Возможны спонтанные боли в состоянии покоя
- Длительность: от 3 до 18 месяцев.
Сопутствующие проявления – депрессивное состояние, психологический дискомфорт, нарушения сна из-за болезненных ночных эрекций, страх перед половыми контактами.
Особенности острой стадии
На этом этапе происходит активное формирование фиброзной бляшки. Воспалительный процесс приводит к:
- Разрастанию соединительной ткани
- Нарушению микроциркуляции крови
- Постепенному изменению формы полового члена
Диагностика:
- Физикальный осмотр и пальпация (определение размера и локализации бляшки)
- УЗИ полового члена с допплерографией (выявление точных размеров бляшки и отсутствия кальцификации, оценка кровоснабжения)
- Фотофиксация эрекции для оценки угла искривления (самостоятельное фотографирование пациентом эрегированного пениса в домашних условиях с целью отслеживания степени искривления)
- В некоторых случаях — МРТ и анализы на маркеры воспаления
Лечебные подходы:
Важно: На острой стадии консервативное лечение наиболее эффективно — до 70% случаев удается добиться значительного улучшения без операции.
- Медикаментозная терапия:
- Пероральными препаратами, например, содержащими L-карнитин и/или витамин Е
- Инъекции лекарственных средств непосредственно в бляшку
- Наружное нанесение мазей и гелей на бляшку
- Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия
- Электрофорез
- Лазерная терапия
2. Стабильная стадия болезни Пейрони
Стабильная стадия наступает через 12-18 месяцев после появления первых симптомов и имеет принципиальные отличия от острой фазы. Фиброзная ткань полностью сформирована, воспалительный процесс затухает.
Характерные симптомы:
- Бляшка становится плотной, возможна кальцификация
- Искривление стабилизируется (обычно 40-90 градусов)
- Боль уменьшается или исчезает полностью
- Возможны проблемы с эрекцией
- Часто наблюдается укорочение полового члена
Особенности хронической стадии:
- Кальцификация бляшки
- Необратимая деформация белочной оболочки
- Нарушение эректильной функции из-за механических препятствий
Диагностика:
- Рентгенография для выявления кальцинатов
- Развернутое УЗИ с оценкой кровотока
- Кавернозография при планировании операции
- Комплексное обследование эректильной функции
Лечебные подходы:
Важно: В хронической стадии консервативные методы малоэффективны — основным способом коррекции становится хирургическое вмешательство.
- Операция Несбита (коррекция искривления)
- Пластика бляшки с трансплантатом
- Протезирование при тяжелых случаях
Вспомогательные методы:
- Тракционная терапия
- Физиотерапия для улучшения трофики тканей
- Лечение эректильной дисфункции
Пограничные состояния и варианты течения
Не у всех пациентов болезнь четко проходит все стадии. Возможны следующие варианты:
- Быстро прогрессирующая форма — переход от острой к хронической стадии за 6-8 месяцев
- Медленно прогрессирующая форма — симптомы нарастают в течение нескольких лет
- Стабилизировавшаяся форма — болезнь останавливается на определенной стадии без прогрессирования
Когда обращаться к врачу?
Не откладывайте визит к урологу-андрологу, если:
- Обнаружили любое уплотнение под кожей полового члена
- Заметили изменение формы при эрекции
- Испытываете боль во время полового акта
- Наблюдаете прогрессирующее искривление
Помните: Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты!
